在导致不孕不育的常见疾病中，除了常见的卵巢早衰、多囊卵巢综合征、输卵管堵塞外，还包括输卵管积水。
什么是输卵管积水？
输卵管积水是粘膜细胞的分泌液积存于输卵管管腔内，或输卵管炎症导致阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔，亦可形成输卵管积水。B超提示子宫一侧或者双侧出现不规则的液性暗区，呈腊肠状，管内可见异常回声。
输卵管积水会影响试管吗？
有研究表示,，输卵管积水会影响到试管的妊娠，还会增加自然流产的风险。输卵管积水主要从以下几个方面影响试管的妊娠结局：
1.输卵管积水中所含的微生物、毒性物质影响胚胎着床，降低胚胎种植及妊娠，增加流产。
2.输卵管积水时组织所释放的细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子等作用与子宫内膜，影响胚胎着床。
3.输卵管积水潴留液改变宫腔的内环境，机械干扰胚胎与子宫内膜的接触。
4.输卵管积水患者种植窗期子宫内膜β-整合素水平下降，影响子宫内膜容受性。
5.超声引导下经阴道取卵过程中误穿输卵管积水，积水直接污染卵细胞，影响卵细胞受精和受精卵的发育。
试管前如何处理输卵管积水？
1.腹腔镜下输卵管伞端或壶腹部造口术
输卵管伞端或壶腹部造口术可将积水引流到腹腔，不影响同侧卵巢血流及其储备功能。适合积水较多，积水直径大于3cm，超声表现明显的患者，但远期积水复发较高。
2.B超引导下经阴道输卵管积水抽吸术
方法简单，易操作，对患者损伤少，费用低，不影响卵巢功能，但积水极容易复发，部分患者处理后几天内就会复发，对试管妊娠结局改善作用有限。
3.腹腔镜下输卵管近端结扎+远端造口术
不会对卵巢功能造成不良影响，术后积水不容易复发，且能在改善试管妊娠结局的同时不降低卵巢的反应性，可降低宫外孕及流产。
4.腹腔镜下输卵管切除术
适合积水较严重者，其缺点是可能对卵巢储备功能有一定的影响。
广州南粤医院提醒您：为了避免对试管的妊娠产生不良影响，一般建议患者在先处理输卵管积水问题，“处理”输卵管积水的方式很多，没有“最好”，只有“合适’。常用的方法有腹腔镜下输卵管造口或切除术、输卵管近端结扎或堵塞术。不管选择哪种术式均要求尽可能避免损伤输卵管系膜内血管，保持卵巢良好血供。
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