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早期先兆流产:这些指标你都了解吗? 2018-08-17 14:51 南粤医院

有效控制先兆流产的发展可在一定程度上可减少妊娠失败,因此研究先兆流产的血清学指标能对妊娠结局进行有效预测价值,为保胎时机提供参考,避免盲目保胎给患者及家庭带来不必要的负担。

 

1. 人绒毛膜促性腺激素(β~hCG)

β~hCG 是由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素,是妊娠的特异性标志物。其大约在受精后第 6 天受精卵滋养层形成时开始分泌,1 日后能测到外周血 hCG,hCG 的量与滋养细胞的数量成正比,妊娠 8~12 周分泌量增加较快,呈直线上升趋势,持续 1~2 周左右迅速下降并持续至分娩,妊娠 6~8 周时 48 小时 hCG 增长速度<66,hCG 水平低,下降或者增长缓慢,需要考虑妊娠异常的可能。

 

2. 孕酮(P)

孕酮是调节女性生殖的重要激素,可以降低子宫平滑肌兴奋性,抑制子宫收缩,在分娩前使子宫处于静止状态。

在妊娠早期胎盘尚未形成,孕酮主要来自月经黄体转化的妊娠黄体,孕 8~10 周后,胎盘组织逐渐代替卵巢成为孕酮持续分泌的主要部位,母体血清孕酮值>25ng/mL 的先兆流产为非黄体功能不足所致,不需药物治疗,采取卧床休息预后较好。

 

3. 雌二醇(E2)

雌二醇对妊娠微环境的维持有重要作用。妊娠早期,母体的黄体在 hCG 的刺激下,可分泌雌二醇,且分泌量随孕周的增长而增加,雌二醇水平的快速上升反应了胎儿胎盘单位功能良好并存活,E2 浓度较高及其随孕周的增长而稳定增长提示先兆流产预后良好。

 

4. 甲状腺功能

研究显示,亚临床甲减(妊娠期甲状腺功能异常常见情况)使流产、死胎、胎盘早剥及新生儿智力障碍发生增加,且与不良孕产史有很大相关性,若既往有多次不良孕产史的患者孕期发生甲状腺功能减退症的风险也相应增高。

 

5. 胰岛素释放试验(IR)

临床多建议有复发性流产史的患者在再次怀孕或者一旦怀孕后进行胰岛素释放试验及糖耐量试验,了解是否存在胰岛抵抗及糖耐量异常。存在 IR 的患者可通过控制饮食,适当锻炼甚或使用胰岛素增敏剂二甲双胍缓释片改善 IR,从而预防流产。

 

6. 生殖免疫抗体

生殖免疫抗体主要包括、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗 hCG 抗体、抗精子抗体。研究认为,抗心磷脂抗体可能通过与滋养细胞结合,抑制其功能,影响受精卵着床,导致流产的发生,其在复发性流产诊治中有重要诊断价值。
 

7.TORCH

TORCH 是对 TOX、RV、CMV 以及 HSV 这四种病原体的统称,O 则是表示其他的病原体和病毒。

TORCH 的病原体和病毒一般会以孕妇的机体细胞作为寄住场所,进而导致孕妇机体发生感染,而且这种病原体和病毒的感染还会借助血液的流动在孕妇机体和胎盘之间进行传播,极易容易造成孕妇发生早产、流产以及死胎等状况的发生。

 

综上所述,以上指标均与流产有关,先兆流产患者监测指标以上血清学指标可为临床把握保胎时机提供参考,防止盲目保胎给患者及家庭带来不必要的负担。
 

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